多点执业一直被视为盘活医疗资源的关键，也是新医改最难啃的“骨头”之一。从明年起，上海将有50名左右的三甲医院顶尖医生进入医改“试验田”上海国际医学中心开展多点执业，这也意味着，多点执业的障碍或将进一步被打破。

从2011年底上海试点多点执业以来，这项医改工作进展并不顺利，医生多点执业的个人意愿难以突破体制的藩篱。而上海国际医学中心在上海市政府的支持推动下，与8家上海首屈一指的三甲医院达成多点执业合作协议，探索一条有序、有组织的多点执业道路。

上海市委常委、浦东新区区委书记沈晓明在上海国际医学中心与8家三甲医院签署合作协议的仪式上指出，上海国际医学中心是推动上海医改的一项重要举措，是推进公共医疗改革、推进盈利非盈利性医疗机构改革以及医生多点执业等医改内容的平台，同时，也是提高高端骨干医生待遇，使其在事业单位薪酬体系之外获取合法收入的途径，让医生成为人们向往的职业，以此提升医疗服务的水平。

障碍

上海执业医师多点执业试点工作于2011年12月15日开始实施，根据上海市卫生局下发的《关于在上海市开展医师多点执业试点工作的通知》，申请多点执业的医师需具有中级及以上医学专业技术职务任职资格，能够完成第一执业点的工作，并取得第一执业点医疗机构的书面同意，符合条件的医师最多可在3家医疗机构行医。

不过，在试点后的一年多内，申请多点执业的注册医师并不多，全市8万个注册医师中，仅有不足2%提出申请，其中过半是60岁以上退休医生，三级医院医生仅200多名。

其中的原因，在医生方面，由于目前中国对于医生是否成功的标志还是显示在职称上，因此医生并不愿因申请多点执业而得罪医院领导，且二级或以下医院普遍缺乏高端医生发挥能力的软、硬件环境；在医院方面，三级医院科室目前仍处于缺人状态，医生的工作强度非常大，医院首先要顾虑医生能否满足自身的需求，相对于多点执业，更容易接受目前比较普遍的会诊制度，因为医院能够完全掌握对医生的管理权。

突破

而与此前医生以个体形式申请多点执业不同的是，此次上海国际医学中心的多点执业建立在与上海8家三甲医院结为战略合作的基础之上，各方利益皆作全盘考虑，从有组织的多点执业入手，探索出一条有序、有效的医师多点执业之路。

根据上海国际医学中心作为高端盈利性医疗机构的定位，此次与其达成合作的都是各家医院具有学术优势、有市场、能盈利的专科，包括瑞金医院的血液肿瘤科、心内科、心脏外科；仁济医院的消化内科、风湿免疫科、泌尿外科；新华医院的耳鼻咽喉-头颈外科、皮肤科、眼科；市第九人民医院的整形外科、口腔科；市第一人民医院的眼科、妇产科；儿童医学中心的儿内科；胸科医院的胸外科、呼吸内科；长征医院骨科。

上海国际医学中心院长张澄宇介绍，这些合作医院的医生将作为该院的“明星医生”，定期到医学中心坐诊，另外，医学中心还将与这8家医院建立固定的绿色通道，患有疑难杂症的患者入住国际医学中心后，可由多个医院的专家组成专家团队，前来国际医学中心为患者会诊。在收入分配方面，医生的日均收入将远高于在三甲医院的收入，且国际医学中心将与第一执业医院也达成具体的分配比例。由此，既能保证多点执业医生绝大部分时间在公立医院工作，也能合法地利用少量时间，在其他医疗机构完成执业活动，同时，还能获得高于公立医院支付的经济回报。

事实上，在2011年上海卫生局关于开展多点执业试点的文件中，就指出将鼓励和引导多点执业在上海国际医学中心和上海新虹桥国际医学中心的医疗机构展开。与一般的社会办医机构不同，上海国际医学中心由上海市政府倾力推动，将其作为上海医改的“试验田”。

根据上海市的想法，未来，上海国际医学中心将打造成一家“超级医院”，逐步网罗上海最顶尖医院顶尖科室，顶尖精英专家。